たばこと 肺やのどの病気
朝起きたときの 咳や痰
たばこを長く吸い続けている人は、朝起きたときに咳払いや咳をすることがごく普通にあります。別に風邪を引いていなくても咳とともに痰もよく出ます。
現在喫煙している人では、喫煙したことのない人に比べて咳や痰および喘鳴症状（呼吸時に「ゼイゼイ」「ヒューヒュー」というような音が出る症状）の有症率が高く、男性では2倍、女性では2～3倍という調査結果もあります。以前喫煙していた人でも、喫煙しない人に比べて咳や痰の症状は男性で1,4倍、女性で2～2,5倍となっています。別の調査では、大気汚染のない農村の住民を調べても、やはり喫煙者は非喫煙者に比べて持続性の咳の有症率は2,4倍もありました。1日25本以上のヘビースモーカーでは3.5倍にもなりました。
なぜ咳や痰が出やすいのでしょう。喫煙の呼吸器系への影響は①気道、②肺胞、③免疫機能への3つに分けられます。たばこの煙に含まれるシアン化水素、ホルムアルデヒト、アンモニア、二酸化窒素などのガスは、気管の線毛の運動を直接的に障害します。そのため吸い込んだ空気中の小さなゴミや細菌などを外に押し出しにくくさせませす。また産生された粘液性分泌物が気道内に停滞しやすくなり、痰が増えるのです。
気道に有害ガスを吹きつける動作を1日に何十回、何百回もくり返すわけですから、気道がやられてしまうのも無理の無いことです。現在喉頭がんも増えてきています。たばこを吸わなければ危険はずいぶん低下するガンです。
たばこと 肺がん
たばこと肺がんについてはあまりにもよく知られています。外国のたばこのパッケージには「喫煙は肺がんを引き起こす」と書かれていることからも常識となっています。喫煙開始年齢と喫煙本数、そして喫煙期間の長さとで発生の危険も左右されます。
未成年で吸い始めた人は吸わない人の6倍も肺がんで死亡する率が高いとか、未成年で吸い始めたヘビースモーカー（1日25本以上）では10倍にもなるなどの報告もあります。
気管にできる扁平上皮がんとタバコの関係ははっきりしていて、このガンの90％はたばこが原因といわれています。肺野のほうにできる腺ガンは日本人に多い肺がんですが、従来喫煙とは関係がないという説も一部にありました。しかし統計的には腺ガンも喫煙本数の多いほど危険度が高いので、関係が無いとはいえません。
タバコと 肺気腫
駅の長い階段や坂道の上りで途中で息がハアハアして苦しくなることはありませんか？呼吸機能は年齢とともに低下していきます。お年寄りでなくても、貧血のある女性でも赤血球の減少から酸素が不足して苦しくなることもあります。しかし、ヘビースモーカーにも息切れが現れます。タバコが肺胞に影響を及ぼすからです。
肺は小さな肺胞の集まりです。酸素と二酸化炭素を交換する肺胞の壁が、タバコの煙の成分によって刺激されたマクロファージ等によって結果的に壊されてしまい、大きな袋状になってしまうのです。肺胞の壁が壊れるということはガス交換をする面積が減ってしまうということです。肺の機能が低下するので呼吸をしていても苦しくなります。
この肺気腫の状態は肺の組織の破壊という不可逆的な変化ですから、タバコをやめても症状がなくなるということはありません。肺気腫が進むとバースデーケーキのローソクを吹き消すことができないくらいの呼気となり、ひどくなると酸素ボンベを持たないと外出もできなくなります。
鼻腔・副鼻腔がんは、喫煙によるリスク上昇と共に受動喫煙との関連も広く認知されています。喉頭がんは喫煙との関連が非常に強く、ほぼ100％喫煙によって起こるがんです。気管・気管支がんや肺悪性繊維性組織球腫は、報告される症例のほとんどが喫煙者です。
